Uwaga: uruchamianie JavaScript w Państwa przeglądarce jest wyłączone. Może to uniemożliwić udzielenie odpowiedzi na niektóre pytania tej ankiety. Proszę sprawdzić ustawienia swojej przeglądarki.

Inwentaryzacja indywidualnych źródeł ciepła na terenie Gminy Mała Wieś - mieszkańcy

Szanowni Mieszkańcy!

Witamy na stronie internetowej, która w łatwy i intuicyjny sposób pomoże Wam przekazać informacje związane z inwentaryzacją indywidualnych źródeł ciepła wykorzystywanych w Waszych budynkach i lokalach. Inwentaryzacja jest realizowana w związku z koniecznością działań na rzecz poprawy jakości powietrza jakie prowadzone są na obszarze całego województwa mazowieckiego. Jej celem jest zlokalizowanie wszystkich źródeł niskiej emisji. Jest ona obowiązkowa dla wszystkich budynków i lokali ogrzewanych indywidualnie (zatem nie obejmuje ogrzewania sieciowego/ciepłowniczego). Wypełnienie ankiety zajmie kilka minut. Przekazanie informacji nie wiąże się z żadnymi konsekwencjami, natomiast pomoże Gminie prowadzić skuteczniejsze działania w kierunku poprawy jakości.

Zadanie jest sfinansowane przez Samorząd Województwa Mazowieckiego w ramach „Mazowieckiego Instrumentu Wsparcia Ochrony Powietrza MAZOWSZE 2020”

* p1 Dane adresowe:

powiat:
gmina:
miejscowość (ew. dzielnica):
ulica:
numer budynku:
numer lokalu:

* p2 Typ budynku:

budynek mieszkalny
mieszkalno- usługowy
mieszkalno- handlowy
budynek handlowy
budynek usługowy
budynek użyteczności publicznej
pozostały budynek niemieszkalny
brak obiektu (budynku) w terenie

* p2a Budynek mieszkalny:

wolnostojący
wielorodzinny
szeregowy
bliźniaczy

* p2c Dane o budynku/lokalu:

powierzchnia użytkowa budynku/lokalu wyrażona w m2:

* p2d Ocieplenie, przeprowadzone termomodernizacje:

	tak	nie	trudno powiedzieć
Czy budynek jest ocieplony, czy została przeprowadzona termomodernizacja?	tak	nie	trudno powiedzieć
Czy w budynku planowana jest termomodernizacja?	tak	nie	trudno powiedzieć
Czy w budynku / lokalu planuje się przeprowadzenie zmiany sposobu ogrzewania?	tak	nie	trudno powiedzieć

* p2d1 Jeśli tak, to jakie jest ocieplenie?

ocieplenie ścian
ocieplenie dachu
ocieplenie stropu
wymiana okien
wymiana drzwi
Inne:

* p2d2 Jakie jest planowane ocieplenie budynku?

ocieplenie ścian
ocieplenie dachu
ocieplenie stropu
wymiana okien
wymiana drzwi
Inne:

* p2d3 Jeśli jest planowana zmiana źródła ciepła, to na jaki rodzaj?
Proszę zaznaczyć właściwe odpowiedzi

kocioł na paliwo stałe
ogrzewanie gazowe
ogrzewanie olejowe
ogrzewanie
elektryczne
pompa ciepła
Inne:

* p3 Dane o źródle/źródłach ciepła – w każdym budynku lub lokalu:

kocioł na paliwa stałe
kocioł gazowy
kocioł olejowy
ogrzewanie elektryczne
sieć ciepłownicza
pompa ciepła
kolektory słoneczne
piec, piecokuchnia, piec wolnostojący, kominek
piec kaflowy

* p3b Kocioł na paliwa stałe:

liczba źródeł:
rok instalacji:

* p3c

Charakter produkowanego ciepła przez kocioł na paliwo stałe:

ogrzewanie
ciepła woda użytkowa

* p3d Kocioł na paliwa stałe: rodzaj komory spalania:

otwarta
zamknięta
brak informacji – jeśli nie jest znany

* p3e Klasa kocioł na paliwa stałe, na podstawie tabliczki znamionowej lub dokumentu oświadczającego emisję:

brak klasy lub brak informacji
klasa 3
klasa 4
klasa 5
ekoprojekt

* p3e1 Kocioł na paliwa stałe: sposób podawania paliwa

ręczny bez wentylatora
ręczny z wentylatorem
podajnik automatyczny
brak informacji – jeśli nie jest znany

* p3g1

Kocioł na paliwa stałe

Czy są urządzenie odpylające?

nie
jeśli tak, deklarowana sprawność urządzenia [%]

* p3h Sprawność cieplna kotła na paliwo stałe:

brak informacji
sprawność cieplna kotła na paliwo stałe:

* p3i Rok produkcji kotła na paliwo stałe:

brak informacji
Rok produkcji kotła na paliwo stałe:

* p3j Moc [kW] kotła na paliwa stałe:

brak informacji
moc [kW]

* p3k Źródło danych o kotle na paliwo stałe:

z tabliczki znamionowej
z dokumentacji technicznej
Inne:

* p3b2

Kocioł gazowy

Charakter produkowanego ciepła:

ogrzewanie
ciepła woda użytkowa

* p3b1a Kocioł olejowy:

Liczba źródeł:

* p3b2a

Kocioł olejowy:

Charakter produkowanego ciepła:

ogrzewanie
ciepła woda użytkowa

* p3b2b Ogrzewanie elektryczne

Liczba źródeł:

* p3b3b

Oogrzewanie elektryczne

Charakter produkowanego ciepła:

ogrzewanie
ciepła woda użytkowa

* p3a Charakter produkowanego ciepła przez sieć ciepłowniczą:

ogrzewanie
ciepła woda użytkowa

* p3a1 Charakter produkowanego ciepła przez pompę ciepła:

ogrzewanie
ciepła woda użytkowa

* p3a2 Charakter produkowanego ciepła przez kolektory słoneczne:

ogrzewanie
ciepła woda użytkowa

* p3c1 Piec, piecokuchnia, piec wolnostojący, kominek

liczba źródeł:
rok instalacji:

* p3c2

Piec, piecokuchnia, piec wolnostojący, kominek

Charakter produkowanego ciepła:

ogrzewanie
ciepła woda użytkowa

* p3c3

Piec, piecokuchnia, piec wolnostojący, kominek

Rodzaj komory spalania

otwarta
zamknięta
brak informacji

* p3c4

Piec, piecokuchnia, piec wolnostojący, kominek

Ekoprojekt

tak
nie

* p3c5

Piec, piecokuchnia, piec wolnostojący, kominek

Urządzenie odpylające

nie
jeśli tak, deklarowana sprawność urządzenia [%]

* p3c6

Piec, piecokuchnia, piec wolnostojący, kominek

Sprawność cieplna

brak informacji
sprawność cieplna

* p3c7

Piec, piecokuchnia, piec wolnostojący, kominek

Rok produkcji:

brak informacji
Rok produkcji:

* p3c8

Piec, piecokuchnia, piec wolnostojący, kominek

Moc [kW]

brak informacji
moc [kW]:

* p3c9

Piec, piecokuchnia, piec wolnostojący, kominek

Źródło danych:

z tabliczki znamionowej
z dokumentacji technicznej
Inne:

* p3d2

Piec kaflowy

Rodzaj komory spalania:

otwarta
zamknięta
brak danych

* p3d3

Piec kaflowy

Urządzenie odpylające:

nie
jeśli tak, deklarowana sprawność urządzenia [%]

* p3d4 Sprawność cieplna pieca kaflowego:

brak danych
Proszę podać sprawność cieplna:

* p3d5

Piec kaflowy

Proszę podać moc [kW]:

brak danych
Moc [kW]:

* p3d6

Piec kaflowy

Źródło danych:

z tabliczki znamionowej
z dokumentacji technicznej
Inne:

* p3f

Roczne zużycie paliw dla kotła/pieca:

Jeśli brak informacji - wpisz 0

Proszę zaznaczyć właściwe odpowiedzi

Proszę skomentować, jeśli wybierasz odpowiedź.

węgiel orzech [ton] Proszę skomentować swój wybór:
węgiel kostka [ton] Proszę skomentować swój wybór:
węgiel groszek [ton] Proszę skomentować swój wybór:
węgiel miał [ton] Proszę skomentować swój wybór:
węgiel brunatny [ton] Proszę skomentować swój wybór:
drewno kawałkowe [metr przestrzenny] Proszę skomentować swój wybór:
pellet/brykiet [ton] Proszę skomentować swój wybór:
inna biomasa [ton] Proszę skomentować swój wybór:
gaz przewodowy (sieć) [m3] Proszę skomentować swój wybór:
gaz butla/zbiornik LPG/zbiornik LNG [m3] Proszę skomentować swój wybór:
olej opałowy [litr] Proszę skomentować swój wybór:
prąd elektryczny [kW] Proszę skomentować swój wybór:
brak informacji Proszę skomentować swój wybór:

* p4b

Czy w budynku / lokalu planuje się przeprowadzenie zmiany sposobu ogrzewania?

Proszę wybrać jedną z następujących odpowiedzi

tak
nie
trudno powiedzieć

* p4c

Plany dotyczące zmiany sposobu ogrzewania [typ]

Proszę zaznaczyć właściwe odpowiedzi

kocioł na paliwa stałe
kocioł gazowy
kocioł olejowy
ogrzewanie elektryczne
sieć ciepłownicza
pompa ciepła
kolektory słoneczne
piec, piecokuchnia, piec wolnostojący, kominek
piec kaflowy

* p5

Uwagi respondenta

Pana/Pani odpowiedź

* p6 Źródło pozyskanych danych:

Właściciel/lokator
Zarządca

p8 Klauzula Informacyjna o Przetwarzaniu Danych Osobowych dostępna na stronie internetowej: https://grupabst.pl/rodo/